Microbiología
Eubiosis: Estado ideal de un ecosistema, es un sistema de equilibrio
Disbiosis: Alteración del sistema ecológico, es una disfunción.
Estreptococos Mutans: Solo se aloja en la parte dura de los dientes
Los anaerobios son los más numerosos
Por cada ml anaerobios hay un aerobio (en orofarinje)
Sucesión de la microbiota bucal:
• Sucesión alogénica: Factores no microbianos como la edad.
• Sucesión autogénica: Factores microbianos.
Factores fisiciquímicos:
• Humedad 100%
• Ph 6.8 a 7.2 es óptimo para el recimiento de bacterias
• Temperatura: 36, 37°
• Potencial de óxido reducción
Microbiota residente:
Virus, bacterias, hongos, protozoarios.
Bacilos y filamentos Gram positivos
• Actinomices: son las productoras de caries.
• Peptoestreptococos: son anaerobios
Gram negativos:
Veilonella: Son cocos que miden la mitad de un estreptcoco
Bacilo Gram negativo y anaerobios: (están en las bolsas periodontales y causan las enfermedades periodontales)
• Prenotella
• Leptoriquia
Espiroquetas:
Son los treponemas.
Hongos: (Normalmente no hay en boca)
Cándida
Virus:
• Herpes simple tipo I labial
• Virus coxaquie lo tenemos casi todos en la boca, causa la herpangina.
Endotoxinas:
No es un producto celular. Producto de desecho de los gram negativos (de la pared celular)
La estructura antigénica de todo componente está en su pared celular.
Las bacterias producen exotoxinas.
La capa de proteínas de la pared celular de las bacterias constituyen los antígenos.
Formaciones de Placa –
A las 5 horas ya se han formado las colonias bacterianas.
Filamentos: Actinomices
Bastones: fusofilamentos
Mecanismo de adhesión –
• Ácido lipoteicóico: Están en los pilis, tienen carga eléctrica negativa.
• Polímeros: Dextrán y leván.
• Proteína: Da unión a la formación de mazorca de maíz.
• Entrampe físico: Por la anatomía del esmalte.
Factores que afectan el desarrollo de la placa:
1. Ambientales: Anatomía, superficie del diente, dieta, higiene.
2. Tiempo
3. Nutriente: Saliva, fluido gingival, dieta exógena, frecuencia de dieta.
Los actinomices poseen filamentos donde se adhiere la veilonella para formar la mazorca de maíz, por lo tano la mazorca de maíz la forma la veilonella.
La veilonella también se adosa a los filamentos de la leptotriquia.
Caries: Se produce por la acción enzimática de las bacterias, es un proceso infeccioso y degenerativo del diente.
El glicocalis forma una malla filamentosa formada por el dextrán para la adherencia de microbios.
Dextranos (glucanos) y levanos (fructanos) son producidos por: estreptococos mutans, st. Sangis y st. Mitis.
La glucosa mas la fructosa da la sacarosa.
El estreptococo produce glucosiltransferasa y fructosiltransferasa.
El ácido láctico y el ácido pirúvico se producen por la degradación de los carbohidratos.
Curva de Stefan: A los 5 minutos el Ph disminuye
• Los estreptococos mutans son acidógenos.
• Los lactbacilos son acidógenos pero en menor velocidad.
• Los actinomices son acidógenos pero en menor velocidad.
Los productos finales de los ácidos son mas los lactáticos y piruváticos.
Orden:
Adherencia, velocidad de producción de ácido, acidófilo y productos finales, utilización del ácido.
Velocidad en producción ácidos:
1. St. Mutans
2. St. Sanguis
3. St. Mitis
4. Actinomices
Puede haber caries en ausencia de St. mutans por presencia de actinomices, lactobacilos, etc.
Los actinomices producen la malla de adherencia.
En las superficies lisas de los dientes siempre hay st. mutans y salivarius.
En fosas y fisuras se encuentran los st. mutans, sanguis y mitis.
En el surco gingival se encuentran los actinomices, son anaerobios facultativos, los encontramos en caries de raíz.
El xilitol tiene cariogenicidad nula.
Microbiología de la enfermedad periodontal.
Las bacterias nunca dejan de producir exotoxinas, antígenos y endotoxinas.
Respuestas inmunes:
1- La primera respuesta inmune inespecífica es la inflamación
2- La específica se da por la:
A- Respuesta inmune celular: por los linfocitos T
B- Respuesta inmune humoral: por los linfocitos B
En una periodontitis hay reabsorción ósea y fibrosis (retracción) por los linfocitos T en la respuesta celular.
Las enzimas histolíticas son las que dañan los tejidos
Las extoxinas gran positivas producen respuestas inmunes, son proteínas de elevado peso molecular
Las endotoxinas (gram negativos anaerobios) no producen respuestas inmunes por que son lipopolisacáridos.
Los antígenos tienen elevado peso molecular, son muy peligrosas.
La hialuronidasa es la más agresiva de las enzimas a nivel periodontal, atraviesa todos los tejidos, es producido por el estafilococo y el estreptococo, actúa sobre el ácido hialurónico del tejido epitelial y tejido conectivo.
Los bacterioides producen además de la hialuronidasa, condroitín sulfatasa.
Los estreptococos producen hemolisina alfa y beta y betaglucoronidasa que destruye al periodonto.
La hialuronidasa es producida por los estreptococos, estafilococos y los bacteroides.
Entre célula epitelial y célula epitelial hay tejido conectivo.
El estafilococo también produce hemolisina beta, lisa los glóbulos, también produce coagulasa.
El estreptococo produce estreptoquinasa que lisa la fibrina, transforma el plasma en plasmina y este es una fibrolisina y por lo tanto no hay coágulo, por eso es importante que en las extracciones dentarias no ingresen estreptococos.
-Especies que se encuentran en lesión gingival leve (a 2 ml):
Actinomices viscosos, estreptococos intermedius y estreptococos uberis.
-Especies que se encuentran en lesión gingival moderada (a 4 ml):
Estreptococos intermedius, porphinomea gingivalis, actinomices.
-Especies que se encuentran en lesión gingival severa (a 6 ml):
Piromonas, fusobacterio, streptococos intermedius, etc.
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Dr. Jorge Terán
Odontólogo
COP. 19570
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